Durante el embarazo, el cuerpo experimenta numerosos cambios hormonales y físicos que pueden afectar la piel a diferentes niveles y en diversas maneras. Desde la aparición de estrías y manchas hasta el acné, las futuras madres pueden notar alteraciones significativas tanto a nivel facial como en otras áreas del cuerpo.
Si bien muchos de estos cambios son esperables y transitorios, es fundamental adoptar una rutina de cuidado adecuada y adaptada a cada necesidad para evitar problemas cutáneos más severos y mantener la piel saludable. Asimismo, el posparto trae consigo un nuevo conjunto de desafíos, ya que el cuerpo se encuentra en un proceso de recuperación y adaptación.
En este artículo, la Dra. Alicia Barreiro, dermatóloga, nos ayudará a explorar las principales afecciones cutáneas que pueden aparecer durante el embarazo y el posparto. También te daremos consejos prácticos sobre cómo mantener tu piel en óptimas condiciones durante estas etapas tan especiales.
Introducción
Antes de adentrarnos de lleno en el repaso de las principales afecciones cutáneas que pueden aparecer durante el embarazo, quiero recalcar la gran importancia de tener un estilo de vida saludable. Esto, ya desde un inicio, nos ayudará a tener y mantener una piel saludable. Pero ¿qué quiere decir llevar un estilo de visa saludable? Pues tener una alimentación balanceada que incluya antioxidantes, ácidos grasos de calidad, evitar ultra procesados (harinas refinadas, azúcares, etc), actividad física regular, gestión del estrés y un buen descanso.
A partir de esta base que es primordial, nos adentramos de lleno en el tema.
Principales afecciones y lesiones cutáneas durante el embarazo y posparto:
Estrías
Las estrías son una de las afecciones más frecuentes durante el embarazo y que suele preocupar a la embarazada. Se producen debido al estiramiento rápido de la piel, principalmente en el abdomen, los senos, las caderas y los muslos.
- Causa: incremento del “volumen” corporal que lleva a generar más tensión en las fibras de la piel, es un efecto mecánico. Además, existe un factor genético que favorece que ciertas personas tengan más susceptibilidad a padecerlas que otras. Y, por último, hay que añadir el aumento de hormonas como el estrógeno y la relaxina.
- Factores de riesgo: genético, sobrepeso, fetos de gran tamaño.
- Prevención y cuidado: no hay mucha evidencia científica al respecto, pero generalmente recomendamos una buena hidratación cutánea en todas las zonas que son más propensas a tener ese estiramiento.
En el postparto se pueden prescribir cremas con más beneficio e incluso realizar tratamientos en consulta como ciertos tipos de láser o la radiofrecuencia con micro agujas.
Melasma o «paño del embarazo»
El melasma es una hiperpigmentación de la piel que aparece como manchas oscuras en el rostro, especialmente en las mejillas, la frente y el labio superior. Es una de las patologías más frecuentes y que más molestan. Tenemos el “mal concepto” de que siempre marchan luego del embarazo, pero en la gran mayoría de casos llegan para quedarse.
- Causas: multifactorial. Uno de los grandes problemas del melasma es que no sabemos del todo como se produce. Durante años se han hablado de factores hormonales y genéticos, pero actualmente sabemos que va más allá de eso. Una de las causas que actualmente sabemos es que es una manifestación más del foto envejecimiento de la piel y que existen unas células que actúan como fuente de “estrés oxidativo” constante favoreciendo la activación de los melanocitos y así su actividad de dar pigmento a la piel.
- Factores de riesgo: Exposición solar, genética, fototipos altos de piel (pieles más oscuras).
- Prevención y cuidado: FOTOPROTECCIÓN: aquí quiero enfocar el hecho de que la fotoprotección va más allá de utilizar cremas. De hecho, la utilización de medios físicos como gorros, gafas y ropa es mucho más importante. Convivir con el sol es necesario, pero debemos adaptar nuestras actividades según el índice de radiación ultravioleta y evitar una exposición solar directa.
A la hora de elegir un fotoprotector preferentemente que sea con color (óxido de hierro) ya que cubre la luz visible de alta intensidad que está implicada en el desarrollo de hiperpigmentaciones.
Además de la fotoprotección existen activos cosméticos como el ácido tranexámico, el ácido glicólico, la niacinamida, entre otros, que podemos usarlos tanto en el embarazo como el postparto. Las rutinas cosméticas siempre las adaptamos según el estado de piel de cada persona teniendo en cuenta que activos como los retinoides y ciertos medicamentos como la hidroquinona no están indicados o aprobados durante el embarazo.
Acné hormonal
Muchas mujeres experimentan brotes de acné durante el embarazo debido al aumento en la producción de sebo y de la testosterona. El acné siempre tiene una influencia hormonal, pero es cierto que durante la etapa gestacional el peso de este factor es superior.
- Causas: aumento de la testosterona sobre todo en el 2do y 3er trimestre de gestación.
- Factores de riesgo: joven (menos de 25 años), primigrávida, SOP, acné previo.
- Prevención y cuidado: buena higiene facial, utilizar activos seborreguladores como el ácido azelaico, fotoprotección con color para reducir el riesgo de hiperpigmentación post inflamatoria.
Cuando el acné es más severo necesitamos utilizar activos con mayor potencia e incluso medicación vía oral.
El manejo del acné en el embarazo y en el postparto puede variar ya que hay activos que podemos incluir en el postparto, pero no durante el embarazo como los retinoides por ejemplo.
Hiperhidrosis o aumento de la sudoración
Algunas mujeres experimentan un aumento en la sudoración debido a los cambios hormonales y al incremento del flujo sanguíneo.
Cambios vasculares: angiomas, varices, granulomas en encías, hemorroides
Otro cambio llamativo es el aumento de lesiones de origen vascular o el empeoramiento de estas. La causa se atribuye a un aumento de la progesterona ya que es una hormona que tiene efecto vasodilatador.
No existen medidas preventivas, pero sí que en el caso que persistan se pueden tratar en el post parto. Dependiendo de que tipo de lesión sea y de su ubicación, se elegirá la mejor manera de hacerlo.
Cambios a nivel de los nevus o lunares
Generalmente vemos un aumento de la pigmentación de los nevus y a medida que pasan las semanas de gestación y haya mayor distención abdominal, esto se puede acompañar del aumento de superficie de los lunares.
Además, también podemos ver la aparición de lesiones cutáneas con pigmento que son nuevas, sobre todo a nivel cervical, submamario e intermamario así como a nivel abdominal.
OJO!! Aquí sobre todo es importante siempre la valoración por un dermatólogo porque esos cambios pueden ser benignos, como lo son en su gran mayoría, pero no debemos olvidar que los cambios en los lunares pueden ser por la presencia de un melanoma.
Dermatitis y erupciones cutáneas: dermatosis o enfermedades gestaciones
Algunas mujeres pueden desarrollar erupciones o reacciones alérgicas en la piel durante el embarazo y el posparto.
Siempre deben ser consultadas al obstetra quien determinará si es preciso que sea valorado por un dermatólogo.
Cambios a nivel capilar
En el embarazo se ve una mejoría a nivel del cabello en el cuero cabelludo asociado los cambios hormonales. Los estrógenos favorecen un incremento de los pelos en fase “anágena” que básicamente corresponde a la fase de crecimiento del pelo y es por ello por lo que durante la gestación notamos mejoría del pelo tanto en cantidad como en el “grosor”.
En el postparto, se acelera la conversión de los pelos de la fase “anágena” a la “telógena” (que es de caída) y de ello resulta que unos meses luego puedan notar una caída mayor de cabello que corresponde a una entidad que denominamos efluvio telógeno, el cual es un estado transitorio que puede durar alrededor de 3 meses. Si se prolonga en el tiempo se debe consultar con el dermatólogo.
Conclusión
El embarazo y el posparto son momentos únicos que requieren cuidados especiales para la piel. Adoptar una rutina de cuidados adecuada como base de esta una buena alimentación, ejercicio físico, buena calidad del sueño y del manejo del estrés además de una rutina cosmética adaptada a las necesidades de cada uno puede marcar la diferencia en la salud cutánea. Aunque algunos cambios son inevitables, con las medidas adecuadas es posible minimizar su impacto y mantenerlos controlados en esta etapa tan especial.
¡Recuerda que cuidar tu piel también es una forma de cuidar de ti misma en esta maravillosa etapa de tu vida!
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